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我院完成首例腹主动脉球囊阻断下凶险性前置胎盘患者的剖宫产手术(产二科)[图]
发布日期:2021-01-28    济南市人民医院 www.jnsyy.com


      十根肠线,五十块纱布,出血约2000ml,历时三个半小时,在产二科、血管外科、麻醉科、手术室、新生儿科、影像科(MRI)、彩超室、泌尿外科、血库、ICU共同努力下,1月22日我院顺利完成了第一例腹主动脉球囊阻断下凶险性前置胎盘患者的剖宫产手术,成功保留子宫,母子平安。

      患者曹女士,高龄孕妇,既往有一次剖宫产手术史,孕早期已明确诊断为瘢痕妊娠,我院妇科及省级医院均告知不宜继续妊娠,但孕妇及家属求子心切,坚持继续妊娠,最终发展为凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘,是指有子宫手术史,此次妊娠是前置胎盘,胎盘附着于子宫瘢痕处,常伴有胎盘植入,严重时可穿透膀胱,孕期随时可能发生大出血,危及生命。凶险性前置胎盘手术术中出血一般在5000到8000毫升血,有的甚至超过一万,为了保命往往会选择切除子宫。

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      孕妇20周因阴道流血多急诊入院,住院期间李慧副主任与患者及家属反复沟通病情,再次告知继续妊娠的风险,患者及家属仍强烈要求继续妊娠。虽然小心翼翼,但在孕29周不可避免的再次大出血,立即给与止血保胎等对症处理,病情暂时稳定。摆在医生面前是两难的抉择:继续妊娠?但母亲风险增加,植入会进一步加重甚至穿透膀胱出现血尿,随时可能再次大出血,危及母儿生命安全;终止妊娠?现胎龄较小、新生儿远期并发症多,且患者拼命走到现在,有可能会是最后一次当妈妈,科内讨论后最终决定严密监护下继续期待妊娠。孕32+周,与孕妈商议后决定“见好就收”,血管外科卢明书主任提出可以应用腹主动脉球囊阻断技术减少中出血,力保手术安全。但这项技术我院尚未开展,省内也开展较少。随后医务科组织多学科会诊,经过评估,我院目前医疗水平完全有能力开展这一技术,最终决定在孕32+4周终止妊娠,进行腹主动脉球囊阻断下剖宫产术。

      为确保手术的顺利,多学科反复讨论制定详细手术流程,与病人家属进行充分术前沟通谈话签字。充分术前准备后,手术如期进行,手术室和麻醉科派出精兵强将,在大家共同努力下,孕32+4周男宝宝平安降生,1700g,一声啼哭给了在场所有医护人员莫大鼓舞,但我们来不及高兴,继续全身心投入到产妇的抢救中,最终成功为患者保留子宫。此次是我院首例腹主动脉球囊阻断下凶险性前置胎盘的剖宫产手术,术中共出血2000ml,约减少了三分之二的出血量,同时减少了血制品输入,手术圆满成功。患者术后恢复良好,母子顺利出院。

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      腹主动脉球囊阻断技术的开展,表明我院在凶险性前置胎盘患者的救治能力迈上新的台阶。我院作为济南市危重孕产妇救治中心,综合医院是我们的优势,多学科合作体现我们的实力。我们将不忘初心,砥砺前行,为救治更多疑难危重产妇继续努力。



                             (产二科 刘学玲)


·上一个:我院举办2020年护理工作总结暨2021年计划汇报会(护理部)[图]      
·下一个:2020年第四次药事管理与药物治疗学委员会会议召开(药剂科)[图]
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