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“睡眠日”里话“睡眠”(二)
发布日期:2021-03-24    济南市人民医院 www.jnsyy.com


      睡眠是人类普遍存在的生理现象,与人的身心健康及工作能力密切相关,它使人类的精力和体力得到恢复。

      人类睡眠和觉醒周期的调节是由内源性昼夜节律和睡眠内稳态过程相互作用而产生的,同时大脑内多个神经环路的协调作用,神经递质等的调控也起到了重要的作用。人的睡眠阶段可分为两个时相,一是快速眼动睡眠,二是非快速眼动睡眠。非快速眼动睡眠约占整个睡眠周期的2/3,这个期间有助于身体机能恢复;而在快速眼动睡眠期间,人会出现梦境。如果快速眼动睡眠时间过长,觉醒时个体仍然会感到疲惫。睡眠质量的好坏直接影响着机体心血管、免疫代谢系统和内分泌系统的正常运转,对内环境稳态的维持至关重要,睡眠也影响人体的认知功能及工作效率。很多患者饱受睡眠异常之苦,因此对睡眠-觉醒障碍的合理治疗,成为医疗关注的重点。

      临床中最为常见的三种睡眠-觉醒障碍包括:失眠障碍、嗜睡障碍及发作性睡病。

一、失眠障碍

      失眠障碍的特征是入睡困难、维持睡眠困难或早醒,每周至少出现3晚,睡眠困难至少持续3个月,同时伴有社交、职业等功能损害。在所有的睡眠障碍中,失眠障碍是最为常见的。失眠既可以是一种症状,也可以是一种独立的疾病,但他最常作为其他躯体疾病或精神障碍的共病而存在。失眠会导致认知方面的损害,比如注意力和记忆力的下降,还能导致情绪易激惹或心境不稳。失眠症状的首次发作多见于青年期,也可能在中老年起病,经常与躯体疾病的发病有关,出现睡眠维持困难及睡眠呼吸暂停等问题。当易感的个体遭遇重大生活事件或慢性应激源时,失眠更容易发生。大多数个体随着事件的消失,能够恢复正常的睡眠模式,但那些易感人群会继续经历持续性的失眠。而不规律的睡眠习惯,或因害怕不能入睡而导致的睡眠问题,可能造成恶性循环,诱发持续性睡眠困难。

二、嗜睡障碍

      嗜睡的临床症状包括睡眠过量、不良的觉醒质量以及睡眠惯性。嗜睡障碍的病程具有持续性,并且症状逐渐进展到严重的程度。在青春后期或成年人早期,嗜睡可完全表现出来。症状一般出现在15-25岁之间。对大多数个体来说,除非加以治疗,否则病程会持续和稳定地延长且加重。

三、发作性睡病

      发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,表现为同一天内,反复的不可抗拒的需要睡眠、陷入睡眠或打盹。在过去3个月内必须每周出现至少3次,存在下列至少1项症状;1猝倒发作,发作性双侧肌张力丧失,但维持清醒状态,每月至少出现几次。2下丘脑分泌素缺乏,并且不是在急性脑损伤、炎性反应或感染的背景下观察到。3夜间多导睡眠图异常。发作性睡病的起病年龄为10-30岁,15岁为高峰,40岁以后和10岁以前起病较少。

      睡眠障碍的治疗近30年以来有了明显的变化。从过去生物性调整、以药物为主到现在对心理社会方面的关注及研究发现,认知行为治疗已成为睡眠障碍首选的治疗方法。心理学理论认为,人们对压力事件的评价过程,对睡眠的不合理信念以及睡眠过程中的不恰当行为等诸多因素都会影响睡眠质量,所以针对这些因素采用相应的治疗方法包括睡眠限制治疗、认知重构等技术,在临床上已经被证明是和药物治疗同样有效的治疗方法,并且具有更好的长期效应。

      需要了解的是,无论采用哪种治疗方法,培养良好的睡眠习惯都非常重要,无论是睡眠障碍患者还是正常人群,好的睡眠习惯将会大大改善我们睡眠质量。



                    (市中社区 亓咏梅)


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