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多学科协作成功救治一例突发大动脉血管破裂患者(重症医学科)
发布日期:2021-09-30    济南市人民医院 www.jnsyy.com


      近日,我院重症医学科联合血管外科、创伤骨科、烧伤科、输血科、介入科成功救治一例急性大动脉血管突发破裂的危重病人。

      该患者因严重多发创伤、双下肢损伤合并严重肺、血、右下肢多重耐药菌感染、多脏器功能衰竭从我市一家医院转入省级医院进一步救治,经右下肢高位截肢、引流、抗感染、抗休克、气管切开、机械通气、血液净化等一系列救治措施病情逐步稳定,但因右下肢截肢残端反复感染、迁延不愈转入我院重症医学科,考虑到残端大动脉血管在感染反复腐蚀不愈的情况下随时有突发破裂造成大出血的巨大风险,科室积极组织多学科会诊,制定了较为客观、科学的诊疗方案,其中血管外科、创伤骨科、烧伤科积极参与创面换药及其他相关处理措施。

      9月22日下午15:30,患者右下肢残端出现外科敷料大量渗血,医护人员迅速打开敷料见喷射状出血,立即紧急压迫止血,同时患者血压快速下降、心率急剧加快、意识逐渐模糊,高度怀疑大血管炎性腐蚀溃破。在李学军主任、段崇浩主任、焦念会副主任的主导下迅速启动应急抢救程序:持续压迫止血、快速建立更多的静脉通道、补液、抗休克,尽全力维持患者生命体征,急请烧伤科、创伤骨科、血管外科、输血科、介入科会诊参与救治,李茂新、王星、卢明书三位主任第一时间到达现场,输血科徐凤玲主任积极联系血源,在短短的数分钟内经客观、科学的分析和讨论快速制定了以血管外科卢明书主任为主导的急症介入的止血方案。半小时过去了,弹簧圈、生物蛋白胶的多次植入成功阻断了患者髂动脉远端的出血。但患者短时间内出血多,凝血因子大量消耗,合并DIC,在输血科全力配合下,红细胞、血浆、人纤维蛋白原、冷沉淀等血制品不断大量输注,病人的生命体征快速稳定,一个垂危的生命转危为安。

      此次突发事件的急救,充分体现了我院重症医学科的急救能力及多学科业务水平。多学科协助,也让我们每一个医护工作者可以发挥出更大的潜力、爆发出惊人的力量,也让每一个危重症患者有更多生的希望!


                  (重症医学科 亓慧琴)


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